【臉書】精神科衛教心得

背景

只要每次無簡報演講成功落幕，都會對皓甯滿懷感激，還好當初有把我丟去工作坊教課（而不是上課），讓我學到只要一皮天下就會無難事。這兩次精神科病房衛教也不例外。

兩次衛教，一次是對日間慢性病友，一次對急性病友。之所以沒有簡報，原因有二，一來是預設聽眾的專注力普遍不高，希望藉由高度互動來拉住大家的注意力，同時也是這次希望挑戰的課題；二來是自己懶，想說能不能靠臨場反應cover掉準備上的不足，沒有簡報，撐得下去嗎？另外不預定簡報的排程就不會花太多時間在無謂的細部編排上。

結果發現無簡報的衛教效果意外的好！

精神科安排每週講座的原因在於，藉由設計誘因（蓋章換出院），希望病友能多多參加活動，審視其復健狀態。只要病友能好好坐著聽完一場演講，那應有一定的社交程度。另一方面，使用閒置人力（學生）來做免費演講何樂而不為？其中也有不少病友是對衛教本身有興趣慕名而來。

觀察

在衛教前，原本預期擔心無法同時掌握躁症、妄想與鬱症的病友，但是在某種集體氛圍下，大家竟表現得出乎預期，簡直就像一場癌症病友的親友們的互助會。

講題是「癌症」，一開始有同學擔心內容會不會觸動敏感神經，經實地活動之後發現，確實有部分病友提到自己父母過去因罹癌去世時，情緒波動變大，不過這時平常支持性的訓練就派上用場了，「阿姨您一定很難過，很抱歉喚醒你悲傷的回憶，還是要謝謝你跟我們分享這麼多…。」然後阿姨就點點頭，所有病友也都點點頭向阿姨致意。

另外，這次有幾個值得一提的設定，

首先是視線高度。這次刻意坐在跟聽眾等高的位置跟大家聊天，而不是報簡報時那種高高在上的姿態（但內心通常是卑躬屈膝），想說拉近水平與垂直距離，比較容易對話。

再來是設定演講規則，一開始就說好只有一個規定，鼓勵發言同時鼓勵大家尊重發言者，「請大家尊重發言的人，聽病友講完再換你講，我們也很鼓勵大家分享。」

這是用來防範躁症病人口無遮攔的方法，總的來看大家確實有依循這個規則，不過當然不是百分百有效。此時可以經由其他方式好好接住躁症病友拋出來的球。比如說「醫師我覺得那些小偷全部都該被槍斃…」（我剛拿小偷比喻竊取身體資源的癌細胞），這時候回說「XX你對自己的身體很愛惜很保護對齁，那能不能聽我講完，再換你分享？」XX很滿意的點點頭。

想法

再來這兩次將做開頭都有請大家在開場時自我介紹（從團體治療抄過來用），同時分享對題目（癌症）的認識。讓每一位同學都有參與感，同時觀察其發言評估其精神狀態，躁症發作的病友會不會打斷別人，會不會滔滔不絕，鬱症會不會往悲觀裡去，或是不敢講話，同時講者也可以混時間稍做休息（Ｘ）。

其實此時是無法休息的，此時此刻是建立關係的好時機（Rapport）。有嚴重臉盲的我，短期記憶還算可以，所以每一位病人在自介時，都有盡量把每個人的名字跟空間位置做連結，這對稍後的演講非常有用，被點到名的人往往有「你知道我，那我也要表現好一點」的感覺。（當然這是我的腦補）

有趣的是，在急性病房衛教時，不知為何每個人自介結束時都有熱烈的掌聲，是一位躁症發作的阿嬤帶頭的，從此順便將拍手納為操作氣氛的工具，一人拍手，全體拍手。（一開始叫他阿姨讓他非常的開心，我們變成同一國）

當大家在簡短分享對癌症的認識時，同時也是尋找隊友的好時機，每一個群體裡面當然都會有比較投入的人，此時牢牢記住他們的名字，多鼓勵他們發言一點，多增加眼神交會的密度，那整體氛圍變不會太差了。先掌握這些人對後續的演講有利很多，他們會自動維持話題。

另外對很High的病友適時打斷，為其整理小結，稱讚其發言，也相當有用，病友會毫不在意你實際上是打斷他的話。用氣場與肢體語言壓制過熱的討論氣氛，讓話題順利滑過。

演講時，有位阿嬤從頭到尾都在重複「謝謝醫師，有你們真好，還好有你們我才活得下去…」。然後每次我都用不同方式重複「感謝阿嬤很信任醫師齁。」來回覆，其他人到後來都被訓練成一進入這個話題，都會笑得很開心的模式。而且這位阿嬤還能夠好好回答給他的問題。

演講就此結束，最後有妥善傳達，篩檢、保健、治療、機轉的觀念，病友們也都很滿足的離開，讓我非常滿足。雖然這只不過是十數場衛教的其中兩場，聽眾沒有很多，但實在感謝皓甯、讚嘆皓甯（尤達大師那種的），讓我恐怖忙碌的週一沒有炸鍋，還能交出品質不賴的演講。