【臉書】心臟科心得

背景

今天是五月的最後一天，也是心臟內科換組的日子，下午蠻淒慘的，甚至一時懷疑起復學是不是錯誤的決定。

中榮的心臟內科每天早上七點與下午五點都要查房，我們家的主任是很old school的那種，每天查房上演的戲碼大概就是看主任電PGY學姊，當學姊回答不出來的時候，主任會回過頭來問我們clerk，通常也答不出來，就閉嘴假裝在動腦筋，主任又會轉頭回去繼續問學姊。週而復始，兩週過去，中間夾了一個複雜生活節。

觀察

在臨床的日子，每天總是逃不出羞恥與惰性之間游移，非常沒有主見，不知道自己早上起來到現在到底在做什麼，短視近利的我認為，努力到底需要回饋，那它在哪裡呢？

早上被鬧鐘吵醒第一個念頭是這麼早起來還要趕公車過去，只為了被電一場，實在很氣餒，明明心內是如此迷人。

平時簡單的問題答不出來，好比說「腹主動脈在脊椎哪一節分枝？不會？你們有學過解剖嗎？」，難的倒是被我矇中過。我很自卑，這足以讓我嗨一整天。前幾天早上，主任打開一張皮下埋有心臟節律器的X光片，問我們為何這條導線比較大條？學姊不會，主任自言自語說因為要放電，接著忽然轉過頭來問我這條是單極導線還是雙極導線？此時，腦死狀態的我忽然醒了，啊！還好昨天心血來潮跑去看節律器放置手術，還難得回去查書讀書研究節律器機轉。「這是單極，負極從電線端出，電流回到節律器後面積較大的接收端。」「很好，有概念。」主任稱讚。面無表情的我內心激動萬分。

「跟主任team請好好加油。」 「辛苦了。」 「學弟去之前請先把JVP看熟，主任很重視這個。」這些是我在登入前蒐集到的情報。

想法

不過做足心理準備的狀態下，我過得挺愜意的，畢竟井水不犯河水。PGY學姊可能比較慘，有一次晚上六點多主任查完房，拉了一把椅子叫學姊坐在他旁邊看他一個字一個字改病歷，後面還有一打事情沒辦法下班的學姊沒辦法只好傳紙條給我，「可以幫我去做032的history taking嗎？拜託」，天吶，這種狀態下拒絕怎麼好意思。

一切苦難就在今晚六點查完房之後煙消雲散，身心俱疲的我們突然被主任叫住，「晚上沒事？六點半在一樓大廳集合。」說辛苦了要請客（主要是請學姊吧）。時間一到把我們三人丟上他的巨大Toyota Prado（上面播的是ICRT），一路載到皮諾可可吃義大利菜。

席間主任節奏快速，打破我對內科醫師的刻板印象，快速點菜完全不給我們閱讀的機會，還嗆我吃飯太慢應該快一點，趕快吃完回去打discharge。不如說通水溝的心臟內科比較像外科這樣也是很合理的吧（政治不正確）。這讓我懷疑平時嚴厲打擊信心的主任到底是刻意裝出來，還是吃飯時的主任才是假的，教不嚴師之惰。我花了好一番工夫才能把他在這兩週植入的嚴父形象消除，才能好好對談。果然是一名真性情的大師級水管工人。

如果說因為一個科的氣氛就立定志向往該科前進實在不大對，那這個唯一不考慮心內的理由此時也煙消雲散。

其他令人欲罷不能的理由明天再聊，趁這幾天腦子還燒壞的時候。