【臉書】教學初心論壇前導

背景

這個禮拜做了很瘋狂的事，想要寫在臉書跟大家分享一下。

一開始，也許是為了對「論壇」進行市場調查，我們在一週內馬不停蹄地找了橫跨 M55(大七)、M56(大六)、M57(大五)、M58(大四)、M59(大三)、CM50 (大四) 的同學們聊天，其中後面四場是以沙龍的形式進行，四個晚上！

因為受眾都是自己人，所以直接找人。

當然，論壇只是幌子，藉此機會，我想要尋求多元觀點，在不同醫學階段，大家怎麼審度自己？ 自己與世界如何牽連？ 對未來有什麼焦慮或期待？ 回首過去有什麼珍惜或悔恨？

所以沙龍的重點在人本身，而不是論壇。

人是目的，論壇只是手段。

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彷彿強制啟動的逆向時空旅行，身為一個理論上七年級（實際上六年級）的身份，還在校園鬼混，連自己都覺得有些不好意思。這幾年來我不斷目送夥伴畢業，首先是四年制，再來是五年制，現在是六年制，而我還有大七。

蹲這麼久，我大概摸出自己的定位，點一盞燈，有燈就有泥。

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感謝瑾萱居中牽線，也感謝這麼多願意跟我們聊聊的傢伙們，為什麼放寒假了，還會有如此多同學願意留在這裡，投入一整個晚上，與我們討論…「教育？」如此生硬的主題。

以下內容將彙整這幾天的討論結論，並提出一點個人觀點，而這篇文章將照樣充斥著反覆自我膨脹與自我批判，還有對眼前海市蜃樓的構築。

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這幾場沙龍，議題設定為

(1) 自我認同與集體歸屬感 (2) 盤整現狀 <-> 解決方案 (3) 眾志成城的祈願

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先回到自己，

前陣子與熊老師Bear Huang聊到一件事，回首大學七年，我認為自己其實蠻滿意自己的校園生活，但是這個滿足感，是建立在認定中國醫為一活動沙漠的前提下，因此稍微努力一點便很容易遇見美妙的人事物，所以我滿意自己的校園生活。不滿意校園，但滿意生活，這很弔詭很抽象吧？

舉一個例子，前幾天學弟妹跟我說，病理學的王約翰教授跟他們說「病理學應該要好好學，別像你們學長姐，不好好唸書弄出個什麼病態美學。」我聽起來好像讚美，心裡頗快慰，很滿足。

觀察

再舉一個案例就會更清楚，在大四快結束時，自主辦了一場演講，講題竟是「中國醫不再是學店，自己的校園自己救 」，呼籲大家若不滿現狀就要起身而行，不要再批評了，塑造自己的集體認同。當時還滿場，這夠狂妄了吧，踩線踩得太緊，現在回顧起來真是無地自容。

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但是這個信念沒有變過，這兩年來，從校園轉往醫院，我們靈魂的重心漸漸移動。對學校的認同／不認同，轉型成對醫院的認同／不認同。身處於一個工作場域，對待批判、讚美更是強烈見骨，易感族群請注意，空氣變化劇烈，請做好防護。

因此我很好奇，不同階段的醫學生，面對這個轉變的過程，是怎麼看待認同與歸屬。

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上週末，有一名同學問我，面臨求職，他只選了一間醫院，就是自己的學校中國醫。但由於同儕的奚落讓他心生動搖，問我可不可以給他一點自信重建的理由。

我當然可以給很多選擇這裡的理由，如進路規劃、優劣勢分析等，但我無法提供主觀上自信重建的理由。有趣的是，我們將話題轉往對母校的歸屬感這個方向討論。在相對困苦的工作環境中，又要自顧生存不暇，你是如何建立對自己所屬群體的愛？

日久生情？當然這是沒有答案的。一樣的問句，完全可以置換成自我、朋友、土地、家國。

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我自己的結論是，歸屬感其實是一件很廉價的事，但作用力驚人。

或許基於如此認同，也可以稍稍暗示，為何有這麼多老師，在乍看沒有回報的前提下，還可以孜孜矻矻從事臨床教學多年。

或也可以解釋為什麼會有這麼多同學寒假還回來參與討論。這些同學中，有積極正向的妍廷與我們討論，也有讀過數間大學的攀任、正哲、煜晟與我們用比較的觀點討論歸屬感的產生，還有用班級認同擴大解釋到學校認同的觀點，還有太多進醫院前後的同學觀點，這些都是非常珍貴的差異性。

有許多事情，在功利主義的角度下思考完全無法解釋。如此無法拆解的概念就設定成基本公理吧。

或許這就是社群主義。

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而這個信念核心，可能具現化成個體積極投入的可能性（邪惡笑）；也可以幫助上面那位同學進行自信重建的根源；也是我自從三年前辦了那場奇怪的演講之後，獲得的更清晰透明的東西。

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接著我們討論在求學各階段面臨的問題，無論臨床還是基礎醫學，我們發現，問題大致分成三類：

<1> 純粹為資訊通道不通的問題，敲開可以馬上解決。 <2> 各階段視為既有問題，但可以靠上下流動來互惠解決。 <3> 既有結構無法更動的問題，但或許可以繞開(Bypass)解決。

先講結論，許多問題真的是一經討論馬上可以解決的呀！

不同階段的同學碰到的問題，其他階段的人往往握有資源，馬上可以透過交流解決，而且成本往往低廉，特別是上對下的資源挹注。

想法

第1類比如是課程資訊無法有效傳遞，第2類就像是PE教學不接地氣，第3類就像是各種主治醫師與學生之間的相性需要靠運氣配對。這幾天討論下來，列舉了數十條問題，但過於繁瑣不在此討論，有興趣可以加入我們，這邊先討論一些理念實踐的可能架構。

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先解決提出問題的人

這裡的解決，並不是只和諧掉提出問題的人，而是將提出問題的人升級成能解決問題的人。

我的觀念是，老師的專業是教學，並不會先天就具備解決問題的專業能力，如果有這麼厲害的老師應視為珍貴的幸運。因此我們並不能妄想單靠意見反映，坐享其成。

因此學生有義務在提出問題的同時，提出有效的解決方案，在評估可行性之後，向上提案，我情願相信這樣可以更接地氣的得到更多進展，而想要辦臨床教育論壇，其實也有這個目的。

當然，身為學生，也不會先天就內建解決問題的專業能力，但是學習能力強的我們，多多學習解決方案的方法論或成套工具，不是只有好沒有壞嗎？陳偉德老師曾說，人人都是中階幹部，人上有人，人下也有人，如何帶隊過關，危機處理，是每個醫生都應具備的能力，這也可以向下擴散到學生身上吧。

大家都曾受傷過，但是有誰願意為了避免下次受傷，起身處理荊棘呢？提供剪刀，降低風險，增加意願！（看在眼裡，落實內招）（誒，扯遠了）

說不定我們能夠成立 SBL工作坊 (Solution-based learning) ，引進工具，模擬練習，進行體制內提案，這不就是最好的醫學教育嗎？

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縫合。

藉由上下對流，縫合基礎與臨床的檻

動員志願者群體參與，強化集體認同。此外還可以滿足評鑑、量產論文、增加求職率、成發醫教週等，一舉多得。

其實中國醫已有許多榜樣，其中最顯著的就是 @ted chiu主任的超音波教室，訓練強大的TA群，澤被廣大學生群眾。

最近在聊天過程中我們發現，RAT (Resident as teacher, 老鼠) 好像可以變成 CAT (Clerk as TA or Teacher, 貓咪)。藉由上下屆反覆串連，創造階層的滾動，打破鐵打的營盤流水的兵如此窘境。

比如，訓練 Clerk 作為標準病人，讓學生練習，納入 pre-clerkship。

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還有好多有趣的設想，都是從這幾天討論中總結出來的，有些很鬧的，如將沈戊忠教授的MOCS(線上課程)轉換為Youtuber放射公公，或是將住院醫師演講競賽升級為TEDx Chiu；或是很實際的，如內科課程的簡訊通知、處理教學的教學門診、醫學課本策展等，不論可行性難度都很好玩，就不在此贅述。

寫到這裡讓我讚嘆一下，這些討論就是目的本身了呀！

真的找對人了，這週太美，再次感謝犧牲假期的各位。

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另，「教學初心」論壇即將於四月中登場，請大家敬請期待。