【臉書】耳鼻喉科驚魂記：頭暈同學的耳石復位救援

這應該是到目前為止，我短暫的臨床生涯中最離奇的事。

今天是耳鼻喉科跟刀日，學生的任務就是站在旁邊看。約莫二十分鐘左右，旁邊的同學表示頭突然很暈，非常不舒服。原本以為只是暈血，就把同學拖去刀房的餐廳休息一下，順便掐個水，看看能不能拉一下血壓。

十幾分鐘後仍沒什麼改善，這位同學還是面目蒼白，冷汗直流。路過的護理師看同學可憐，還好心送了半條水果軟糖，也不見效用。接著阿長路過喝水，建議我們把同學帶去恢復室量血壓，血壓一量還好沒有異常，甚至還高了一點。

此間等待的時候，我們還在討論會不會是昨天新吃的藥剛好有暈眩的副作用造成，可是同學太懶早上沒吃，倒是有吃早餐。另一位來關心的同學覺得是神經性低血壓，想說給個有咖啡因的東西，我們四處找了找，發現櫃子裡有提供茶包，泡了喝了以後也未見效。

過了快一小時，主任開完刀下來看到同學還在暈，便指示我們帶他去值班室躺一下。在半路上，被研究醫師攔截快速做了理學檢查，發現有扭轉型眼振，馬上指示到一樓耳鼻喉門診做更詳細的檢查。（可惡，在此之前我們同學之間也有測眼振但沒看出來）

來到診間，住院醫師學姊聽完我簡短的報告之後，馬上做Dix-Hallpike manuver（頭位變換眼振檢查）。結果同學在做左側時暴暈，非常痛苦，同時也伴隨輕微眼振。此時同學眼中的畫面是順時針旋轉的。診斷到此確立了，是耳石脫落的良性陣發性頭位暈眩症(BPPV)。

事件的最後就是學姊做了耳石復位術（剛好是我一直以來非常好奇的技術），該同學立馬就不暈了。隔壁診間的年輕主治醫師學長也趁空擋跑來關心，開了止暈藥，原來院內員工領藥不用錢。

萬幸的是，該同學恢復良好，下午的報告有出現，沒有只留下簡報與我一個人cover。

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從這個案例報告我學到：

1. 原來在耳鼻喉科看刀也可以看到耳石脫落。
2. 如果在耳鼻喉科突然發生耳鼻喉科的病，如暈眩，可以得到妥善的治療。
3. 路障與醫師中間的診斷過程還是有非常大的差距，應多多加油兒。

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謝謝這位苦主同學，我學到很多，根本真實版救假人課程，到時候OSCE(臨床技能考試)如果考這題，應該是沒問題了。