【臉書】筆型胰島素注射器的設計進化小記

一個早上都在糖尿病衛教室把玩筆型胰島素注射器，有舊型也有新型筆針。從操作簡化與外型演進來看，這堆筆針真的是通用設計（Universal Design）的極佳案例。

過去糖尿病患者必須自己從罐子裡抽胰島素，排除氣泡，用長長的針頭打斜四十五度到自己皮下，每天一到四次！別小看這些步驟，高齡糖尿病病人通常視力不好、手腳沒知覺又不靈活、忘東忘西，每一個步驟都會減少藥物順應性，更別提教到會教到好。

「如何讓視力不佳、動作不佳、又健忘的患者每天四次將胰島素經由皮膚打到自己體內？」

god，超難！

打太少，酮酸中毒 打太多，低血糖致死

現在的筆針以刻度旋轉的方式取代目視抽藥來固定劑量，另外以按鈕取代打針的動作，按下按鈕的同時伴隨第一個聲響，此時筆針會自行打藥，聽到第二個聲響是針尖回縮了，整個過程非常懶人。困難的反而是更換針頭與消毒。

此外許多細節很貼心。針對視網膜病變視力不好的病人，我發現十幾款筆針不論品牌，每一款後端的按鈕刻痕都不相同，有十字型刻痕、圓形刻痕、曲率也不同，習慣以後要選錯按錯不容易，說不定有一個通用規範存在。另外每支筆針顏色也不同，但是都採取高彩度的設計，萬一拿錯很快就能發現。

可以將筆型胰島素注射器視為一支較大的原子筆，使用原理也幾乎同原子筆一樣直覺好用。三年前的金屬筆針需要自己換筆芯，換個筆芯還需要調整旋鈕、算劑量等等，即使有防呆設計仍很難完成，現在市面上的塑膠筆針已改為一次性使用，降低使用複雜度同時，可能也符合廠商獲利需求。

另外，拋棄式針頭就跟半導體製造製程一樣越做越細，寬度從25G做到32G，針頭長度只剩下4mm，但不在摩爾定律範疇之內的是針頭如今可能已觸及生物極限，不能再更細了。根據病人使用經驗，這種短針反而更痛，原因在於藥物在皮下範圍釋放而非更深的脂肪，那裡有痛覺神經，結論是越痛反而效果越好。如何讓短針不痛或讓病人習慣或許是一個改良題目。

筆針外型改良神速，拿在手上不知為何突然有種悲憫的美感。

不過降血糖藥物發展更神速，說不定哪天口服胰島素橫空出世，整個血糖控制典範轉移，這些筆針只能放在博物館做通用設計教案，這樣更好。