【臉書】美沙冬領藥口見習

背景

今天參訪美沙冬領藥口，領藥口位於醫院不起眼的角落，但每天都有一百人次前往喝藥，現領現喝。

以下幾點觀察：

1. 磨平的指紋

美沙冬替代療法採用現場領藥現場服藥，每次領藥都要確認身份。以前確認方式是使用指紋機，但由於多數個案為勞動工作者，指紋已磨平，造成辨識身份上的困擾，所以醫院引進指靜脈辨識機（Hitachi）增加身份辨識效率，使用者不用再按到天荒地老。

2. 便衣警察埋伏

觀察

十年前曾經出現疑似缺業績的便衣警察在領藥口附近埋伏美沙冬使用者，經衛生局行文警察局後已禁止類似行為。其實就算埋伏成功抓進監獄服刑，仍無法打破毒品—犯罪迴圈，埋伏行為更逆向讓海洛因患者接受替代療法意願下降，只是增益迴圈而已。根據矯正署公開資料，至 2020 年 7 月底，台灣有 27,198 人因毒品危害防制條例入獄，占總入獄人數 49.8%，監獄有一半關毒品相關人士。

3. 新冠肺炎衝擊海洛因價格

根據護理師學姊訪談表示，本來一針海洛因價格才新台幣一兩千，自從疫情以來，可能是貨進不來，一針已漲至五六千，而且可能還不純，跟以前比起來，都是一針但打不茫。如果要打到五針才夠用的成癮者一天就要花費三萬元。

回去找資料發現，根據矯正署公開資料，與去年同期相比，2020年上半年總毒品查獲量下降 51.5 %，共減少 2617 公斤，這是多麼驚人的數字！而本土毒品製作工廠反而新增 6 座。假設這一年來檢警破獲能力不變，大宗毒品進口的海空運被疫情影響，等於是國際供給入不敷出，本地工廠趁亂建立毒品國家隊海削一波。

本來以為疫情如此，海洛因施用者會更願意來美沙冬窗口，結果帳面上看起來沒有。看來是政府宣傳不力，不然就是窗口服務量能不足，學姊們快要過勞，目前是 100 服用個案對 2 工作人力。不過桃園地區只有三間醫院有美沙冬窗口，總服務人數約莫 500 人。

仔細分析數字真的事有蹊蹺，毒品價格上升三到五倍，查獲量下降一半，但因毒品入獄人數只有下降 11% ，要嘛以價制量，施用者自行減量服用，要嘛施用者可能已陷入巨大經濟壓力，隨時都是社會事件未爆彈。毒品害得了自己害不了別人，但財帛可以，在後疫情時代來臨的當口必須多多注意。

想法

4. 靜脈抽不到抽動脈

美沙冬施用者由於是共用針具高風險群，必須定期進行愛滋篩檢，但長期使用經靜脈施打的毒品讓患者血管變細變得難找。常常有醫護人員直接請患者自己抽血的情形發生，因為患者對自己的身體比較了解…。但有時會出現患者自己抽動脈血給醫護人員的情形，醫檢師拒收，自己抽動脈血很需要勇氣呀。

5. 保險套套藥瓶

曾經出現過領藥者以吞了藥水藏到臉頰內側的塑膠藥瓶裡，藥瓶外裹著保險套，好收集藥水作為他用。其他醫院會請患者打開嘴巴檢查，敝院為了顧及尊嚴，會在患者吞藥後與之閒聊，巧妙地完成檢查作業，只要不支支吾吾，能講話其實就藏不了東西。

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美沙冬替代療法用於海洛因成癮者，雖然本身是二級毒品，但由於可以降低海洛因施用劑量與死亡率，所以目前以專案補助的方式施行於合作醫院，用掛號費價格就可以喝兩週。

距離用毒癮地圖分析參加地理奧林匹亞已超過十年，再次回到毒癮議題真是不勝唏噓，即使是醫療院所也還是對提供清潔針具與棄置針具收集點設置有所疑慮，做毒癮防治的工作人員都是菩薩，請給他們加油打氣 QAQ。