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【臉書】中風自拔與腎臟抉擇小記
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本文描述神經科中風患者被約束以促進復健的矛盾情況，以及Guillian Barre Syndrome合併腎病時在治療免疫球蛋白與腎臟功能間做出生死抉擇的困境。
閱讀偏好
神經科地獄列車療法兩則
- 阿鼻地獄．自拔即復健
中風後患者會同時被裝上約束綁帶，防止病人用手去自拔鼻胃管，不過護理師通常不會約束不會動的那隻手，反正不會動。被裝上鼻胃管真的很不舒服，換作是我一定也會自拔。
每次都在想說，只綁會動的那隻手真的很壞，是不是故意留一手，意圖使病人拼命讓中風的手動起來自拔鼻胃管，提高復健之潛能。
- 電車難題．腎臟或小命？
查房時老師說，三四十年來看過許多病人，Guillian Barre Syndrome （某種急性周邊神經病變）不可怕，可怕的是 Guillian Barre Syndrome 合併腎病症候群，因為如果給人類免疫球蛋白，根本就無法中和壞抗體，因為給多少就會從腎臟漏掉多少，病人很容易因呼吸衰竭掛掉。
這時候可以選擇給予高劑量 Indometahcin（止痛藥）搞壞腎臟，讓腎臟再也不能運作，免疫球蛋白就不會漏出去。腎臟沒了可以洗腎，小命沒了就真的沒了。
（我彷彿從很祥和的查房討論聽到很可怕的東西） （但回去找不到相關論文，先不要好了）